BIÓPSIAS GUIADAS POR ULTRASSONOGRAFIA

Precisão na coleta. Segurança no diagnóstico.

As biópsias e punções guiadas por ultrassonografia são procedimentos minimamente invasivos utilizados para obter células ou pequenos fragmentos de tecidos de uma determinada lesão ou estrutura do organismo, permitindo sua análise laboratorial e auxiliando no diagnóstico de diversas doenças.

A utilização da ultrassonografia como método de orientação permite ao médico visualizar, em tempo real, a lesão e o trajeto da agulha, proporcionando maior precisão na coleta do material e contribuindo para a segurança do procedimento.

No Instituto de Medicina Nuclear (IMN), realizamos procedimentos guiados por ultrassonografia, principalmente:

  • Punção Aspirativa por Agulha Fina – PAAF;
  • Biópsia por Agulha Grossa – Core Biopsy.

Esses procedimentos podem ser indicados para investigação de nódulos, massas, linfonodos e outras alterações, conforme avaliação médica e características da lesão.

A indicação do tipo de procedimento depende da localização e das características da alteração, do objetivo diagnóstico e da avaliação do médico assistente.

PAAF – PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA

A PAAF é um procedimento no qual uma agulha fina é introduzida na lesão para obtenção de células ou pequenas quantidades de material, posteriormente encaminhadas para avaliação citológica.

Quando realizada sob orientação ultrassonográfica, o médico acompanha em tempo real o posicionamento da agulha, direcionando-a para a região considerada mais adequada para a coleta.

A PAAF é frequentemente utilizada na investigação de:

  • nódulos da tireoide;
  • nódulos e outras alterações da mama;
  • linfonodos aumentados ou com características suspeitas;
  • glândulas salivares;
  • coleções e outras estruturas superficiais;
  • outras lesões acessíveis à punção, quando houver indicação médica.

É um procedimento geralmente rápido, realizado de forma ambulatorial e, na maioria das situações, permite que o paciente retorne às suas atividades habituais após um curto período de observação.

CORE BIOPSY – BIÓPSIA POR AGULHA GROSSA

A Core Biopsy é uma biópsia percutânea realizada com uma agulha específica, capaz de retirar pequenos fragmentos de tecido da área investigada.

Diferentemente da PAAF, que obtém predominantemente células para análise citológica, a Core Biopsy permite a obtenção de fragmentos de tecido para exame histopatológico, preservando melhor sua arquitetura e possibilitando uma avaliação mais ampla da lesão.

É especialmente utilizada na investigação de nódulos e alterações mamárias, podendo também ser indicada para outras estruturas, de acordo com avaliação médica.

O procedimento é realizado com anestesia local e orientação por imagem. Quando guiado pela ultrassonografia, o médico acompanha continuamente a posição da agulha e a área que está sendo biopsiada.

Habitualmente são obtidos alguns fragmentos, que são acondicionados adequadamente e encaminhados para análise anatomopatológica.

PAAF OU CORE BIOPSY: QUAL A DIFERENÇA?

Embora os dois procedimentos tenham como objetivo auxiliar no diagnóstico, eles possuem características diferentes.

PAAF

Utiliza uma agulha fina para coletar principalmente células e material destinado à análise citológica.

Core Biopsy

Utiliza uma agulha de maior calibre, própria para biópsia, permitindo retirar pequenos fragmentos de tecido destinados à análise histopatológica.

A escolha entre os métodos deve ser feita pelo médico, considerando a localização, características da lesão, hipótese diagnóstica e tipo de informação necessária para estabelecer o diagnóstico.

COMO É REALIZADO O PROCEDIMENTO?

Inicialmente, o médico avalia a região e identifica a lesão por meio da ultrassonografia.

Após os cuidados de assepsia e antissepsia, a punção ou biópsia é realizada sob orientação ultrassonográfica, permitindo acompanhar o trajeto da agulha até a área de interesse.

Na PAAF, são realizadas uma ou mais punções, conforme a necessidade de obtenção de material adequado.

Na Core Biopsy, é realizada anestesia local e, em seguida, são coletados pequenos fragmentos da lesão com dispositivo específico para biópsia.

Ao término do procedimento, é realizada compressão local e aplicado curativo.

O paciente permanece em observação pelo período considerado necessário e recebe orientações para os cuidados após o procedimento.

RECOMENDAÇÕES ANTES DA PUNÇÃO OU BIÓPSIA

Para sua segurança e para o adequado planejamento do procedimento:

  • Agende previamente a data e o horário.
  • Procure chegar 30 minutos antes do horário marcado.
  • Traga o pedido médico.
  • Traga os exames relacionados à região que será biopsiada, especialmente ultrassonografias, mamografias, tomografias e ressonâncias magnéticas anteriores.
  • Informe à equipe sobre alergias, especialmente a medicamentos e anestésicos.
  • Informe todos os medicamentos em uso.
  • Informe se apresenta distúrbios de coagulação ou histórico de sangramentos anormais.
  • Informe obrigatoriamente se utiliza anticoagulantes, antiagregantes plaquetários ou outros medicamentos que possam interferir na coagulação.
  • Não suspenda nenhum medicamento por conta própria. A necessidade de interrupção ou ajuste deverá ser definida pelo médico responsável, considerando o procedimento e as condições clínicas do paciente.

  • Siga as orientações específicas fornecidas pela equipe no momento do agendamento.

ALIMENTAÇÃO E JEJUM

Na maioria das PAAFs e biópsias superficiais realizadas apenas com anestesia local, o jejum pode não ser necessário.

Entretanto, o preparo depende do tipo e localização da biópsia, das condições clínicas do paciente e de eventual necessidade de medicação ou sedação.

Por isso, siga sempre as orientações específicas fornecidas pelo IMN no momento do agendamento.

APÓS O PROCEDIMENTO

Após a PAAF ou Core Biopsy:

  • mantenha o curativo pelo período recomendado;
  • mantenha a região limpa e seca conforme orientação recebida;
  • evite esforço físico intenso e atividades que exerçam pressão sobre a região biopsiada pelo período orientado;
  • pequenos desconfortos, sensibilidade local ou manchas arroxeadas podem ocorrer após o procedimento;
  • utilize medicamentos para dor somente conforme orientação médica;
  • não manipule excessivamente o local da punção ou biópsia.

As recomendações podem variar conforme a região biopsiada e o tipo de procedimento. Siga sempre as instruções entregues pela equipe responsável.

QUANDO PROCURAR ATENDIMENTO MÉDICO?

Embora complicações sejam pouco frequentes, procure orientação médica caso apresente:

  • sangramento persistente;
  • aumento importante de volume ou hematoma no local;
  • dor intensa ou progressiva;
  • vermelhidão, calor ou inchaço acentuado;
  • secreção na região da punção;
  • febre;
  • dificuldade para respirar, engolir ou qualquer outro sintoma importante após o procedimento.

Em situações de maior gravidade ou sintomas intensos, procure atendimento médico de urgência.

ANÁLISE DO MATERIAL

O material obtido pela PAAF é encaminhado para análise citológica, enquanto os fragmentos provenientes da Core Biopsy são destinados ao exame histopatológico.

Dependendo do caso, podem ser necessários exames complementares no material coletado para melhor caracterização da alteração.

É importante compreender que o procedimento de coleta e a análise do material representam etapas diferentes do processo diagnóstico.

O resultado deve ser interpretado pelo médico assistente em conjunto com a história clínica, o exame físico e os achados dos exames de imagem.

Em algumas situações, quando o material obtido é insuficiente ou quando os resultados clínicos, radiológicos e anatomopatológicos não são concordantes, poderá ser necessária nova coleta ou investigação complementar.

SEGURANÇA E PRECISÃO

As biópsias guiadas por ultrassonografia associam a experiência médica à visualização da lesão e da agulha durante o procedimento, contribuindo para uma coleta precisa e segura.

No Instituto de Medicina Nuclear (IMN), esses procedimentos são realizados por profissionais capacitados, seguindo protocolos técnicos de segurança, assepsia e qualidade.

Nosso compromisso é proporcionar um atendimento cuidadoso e humanizado em todas as etapas, desde a orientação e realização da biópsia até o adequado encaminhamento do material para análise.

Siga as orientações do seu médico e conte com a experiência do IMN para realizar sua PAAF ou Core Biopsy.

IMPORTANTE

Cada punção ou biópsia possui características próprias. O preparo, a necessidade de exames laboratoriais prévios, o manejo de medicamentos e os cuidados posteriores podem variar conforme o tipo de procedimento, a região a ser biopsiada e as condições clínicas de cada paciente.

Por isso, as orientações específicas fornecidas pela equipe do IMN durante o agendamento prevalecem sobre as recomendações gerais desta página.

Em caso de dúvida, entre em contato conosco antes da realização do procedimento.

Instituto de Medicina Nuclear – IMN
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